Štandardné diagnostické a liečebné postupy (guidelines)
- sú „systematicky vytvorené guidelines“, na pomoc odborníkom, pacientom rozhodovať o primeranej zdravotnej starostlivosti v špecifických klinických podmienkach;
- sú „systematicky vytvorené guidelines“, na pomoc odborníkom a ich klientom rozhodovať o primeranej pomoci, podpore alebo intervencii v špecifických podmienkach;
- Guidelines pomáhajú zdravotníckym pracovníkom pri práci, avšak nenahrádzajú ich vedomosti a skúsenosti.
- Guidelines pomáhajú pracovníkom vo verejnom zdravotníctve pri práci, avšak nenahrádzajú ich vedomosti a skúsenosti.
- poskytujú zdravotníckym pracovníkom guidelines ohľadom starostlivosti a zaobchádzania s ľuďmi
- poskytujú pracovníkom vo verejnom zdravotníctve guidelines ohľadom starostlivosti a zaobchádzania s ľuďmi
- môžu sa použiť pri vytváraní štandardov ako posudzovať klinickú prax jednotlivých zdravotníckych pracovníkov
- môžu sa použiť pri vytváraní štandardov ako posudzovať prax jednotlivých pracovníkov vo verejnom zdravotníctve
- môžu sa použiť pri vzdelávaní a školení zdravotníckych pracovníkov
- môžu sa použiť pri vzdelávaní a školení zdravotníckych pracovníkov
- môžu byť použité pri stanovovaní priorít vládou a pri zlepšovaní efektivity
- môžu byť použité pri stanovovaní priorít vládou a pri zlepšovaní efektivity
- môžu pomáhať pacientom pri rozhodovaní a pri zlepšovaní komunikácie medzi pacientom a zdravotným personálom;
- môžu pomáhať klientom pri rozhodovaní a pri zlepšovaní komunikácie medzi klientom a personálom;
- môžu pomôcť pri znižovaní nákladov a zvyšovaní účinkov diagnostických a liečebných postupov
- môžu pomôcť pri znižovaní nákladov a zvyšovaní účinkov preventívnych a intervenčných postupov
- môžu pomôcť pri zvyšovaní bezpečnosti pacienta
- môžu pomôcť pri zvyšovaní bezpečnosti klienta
Guidelines sa vyvíjali v priebehu rokov a dnes rozpoznávame generácie:
- Konferencie konsenzu (prvá polovica osemdesiatych rokov, Národný ústav zdravia, UK)
experti vytvárajúci guidelines na základe klinickej skúsenosti:
- odrážajú stanoviská vedúcich / spoločností špecialistov
- sú lacné
- majú vysoký potenciál pre bias
- možnosť skrytého konfliktu záujmov
- jestvuje množstvo metód, napríklad Delphi, nominálne skupiny, konsenzus konferencie
- výsledky môže ovplyvniť aj spôsob kladenia otázok, výber účastníkov a použité prístupy
- Guidelines medicíny založenej na dôkaze (druhá polovica osemdesiatych a začiatok deveťdesiatych rokov)
užívajú sa dôkazy a údaje z medzinárodnej literatúry, zozbierané z rôznych zdrojov:
- systematicky vytvárajú stanoviská, ktoré majú pomôcť odborníkom použiť a zhodnotiť neustále sa zvyšujúce množstvo informácie o najlepšej praxi pri manažmente situácií
- pri tvorbe záverov a odporučení sú menej citlivé k bias v porovnaní s tými, ktoré sú založené na dohode alebo nesystematickom prehľade dôkazov
- medicína založená na dôkazoch a na efektívnej analýze z pohľadu výdavkov
sa neprihliada iba na kvalitatívny aspekt, ale aj na aspekt finančný
- Všeobecne sa uprednostňuje manažérsky pohľad pred spoločenským.
- Postoje účastníkov sa musia zohľadniť, napr. pacientov alebo poskytovateľov
- Do úvahy pri tvorbe odporúčaní sa musia zobrať nielen náklady (alebo použité zdroje) ale aj iné dôsledky (plusy a mínusy)
- Do úvahy je nutné vziať výpočet reálnych nákladov a nielen akademické modely alebo štúdie.
- medicína založená na dôkazoch a na implementácii
možnosti, spôsob a vhodnosť implementácie sa stáva dôležitým aspektom tvorby guidelines.
Národné rozdiely v krajinách EU (prekážky v implementácii)
- Štúdia v Holandsku: viac ako 75% opýtaných nepociťuje žiadne problémy s guidelines. Van Everdingen, Medisch Contact 2003;58: 12-21.
- Talianski lekári považujú guideliny za niečo, k čomu sú nútení a zároveň ako prostriedok pre znižovanie nákladov, menej ako podporu klinickej praxe. Formoso et al. Arch Intern Med, 2001. 161: 2037-2042.
- Slovenskí lekári?
